Как происходит первый приём у психиатра или психотерапевта ?

Сценарий первого диагностического приёма

Консультация психиатра или психотерапевта во многом сходна с визитом к любому другому врачу. Прежде всего выясняется информация о психических и физических симптомах, о времени их первого появления, об обстоятельствах, при которых они появились, а также психическим и физическим анамнезом. Анамнез составляет основу диагноза. Началом расспроса является выяснение трудностей, имеющихся в данный момент, и оснований, которые появились у самого пациента, его близких или другого врача для предположения, что консультация психотерапевта могла бы быть полезной. Беседа включает вопросы о начале расстройства, его симптомах и степени их тяжести и обо всех факторах, которые могли быть их причиной или могли быть связаны с ними. Обычно врач ставит вопросы таким образом, чтобы структурировать беседу. Первая беседа с пациентом продолжается в среднем 45-50 минут. Как в условиях клиники, так и на приеме у практикующего врача такая беседа проводится по возможности без перерывов. Если врач хочет использовать звукозапись, то, прежде чем включать диктофон,получает согласие пациента. Записи важны для врача, так как помогают ему воссоздать общую картину конкретного случая, а также потому, что врач несет профессиональную и юридическую ответственность за поставленный диагноз и назначенное лечение. Начинается первичная консультация с изложения пациентом болезненных симптомов и ощущений, мыслей, мешающих полноценной жизни.

Mandala0048

Параллельно психиатр оценивает следующие пункты: Читать далее

Дестигматизация психиатрии. Психоглоссарий.

Стигматиза­ция является одной из самых главных проблем современной со­циальной психиатрии и психиатрии в целом. Дословно она может быть переведена как выставление знака, клеймение (от «стиг­ма» – клеймо).
Стигма определяется как признак пренебрежения или недове­рия, которое отделяет одного человека от других. Стигматизируют не только больных. Это может происходить и по расовым призна­кам, и по признакам роста (например, карлики, люди маленько­го роста, получают стигму таким же образом, как и люди выше среднего роста, – по каким-то внешним признакам-дефектам). Стигма, по существу, это охрана большинства от меньшинств, которым приписываются некие опасные свойства. По-моему, стиг­матизация часто относится к бессознательному страху оказаться в той, «заклейменной», группе. Иначе говоря, если какая-то груп­па подвергается определенному пренебрежению, определенным ограничениям, определенным оскорблениям, то другие люди, не входящие в данную группу, стигматизируя её участников, испы­тывают страх, что они тоже могут оказаться там. Действительно, каждый человек может получить тяжелую травму, которая изу­родует его лицо, и тогда он получит стигму урода. Одной из причин стигматизации психических больных яв­ляется то, что люди испытывают бессознательный страх смерти. Некоторые из них – осознанно, но бессознательный страх – все! Безумие, психическое расстройство – это, по суще­ству, психическая смерть, иногда более тяжелая, чем физическая. Люди испытывают страх утраты памяти, или безумия. Очень часто одним из симптомов страха бывает боязнь сойти с ума. Не­редко в истоках стигматизации лежит и этот бессознательный компонент. Поэтому полностью преодолеть стигматизацию психически больных, т.е. изжить её как явление, возможно, не удаст­ся никогда, но можно уменьшить уровень стигматизации. Здесь следует выделить несколько групп, которые должны и вправе активно участвовать в дестигматизации психических больных и психических расстройств. Это, прежде всего, врачи-психиатры, которые обязаны создавать специальные образовательные про­граммы в помощь другим коллегам и населению для преодоления стигматизации. Они сами, своей работой, своим подходом, всей своей деятельностью, должны способствовать дестигматизации.

Дестигматизировать психиатрию необходимо, реализуя главную заповедь  Кун Фу-цзы (551-479 до н.э.), который предлагал начать с того, что им было названо «исправлением имен». Дело не в том, чтобы имена привести в соответствие с новым положением вещей. Напротив, положение вещей следует вернуть в соответствие с их именами.

 Как всякая наука, психиатрия обладает своей терминологией — точной и однозначной, соответствующей международным стандартам. Однако в повседневной жизни психиатрические и психологические термины часто употребляются в «общепринятом» или искажённом значении. Произнося слова «шизофрения», «сумасшествие», «маньяк», люди не думают о соответствии точным научным формулам. Узнать исконное значение многих слов и обогатить свой лексикон точными и емкими понятиями вам поможет психиатрический глоссарий.                                      Пациент — лицо, страдающее психическим Читать далее

Степень ущерба, наносимого психическим расстройством и мера страдания больного.

 Душевное здоровье — приспособление человека к окружающему миру и к другим лицам с максимальной эффективностью и ощущением счастья. Для того чтобы констатировать наличие психического расстройства, необходимо оценить, какой ущерб здоровью наносят имеющиеся симптомы и симптомокомплексы, степень их тяжести и оказываемой ими нагрузки, их устойчивость и продолжительность.

Тот, кто в повседневной жизни в значительной мере не испытывает психических трудностей, находится в хороших отношениях с родственниками и друзьями, увлечен своей работой и даже иногда получает от нее удовлетворение, вряд ли будет диагностирован как страдающий психическим заболеванием.

В противоположность описанному некто, кто Читать далее

Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик

rec_004

Психолог закончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании. Специализация «клиническая психология» расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления, а также проводить коррекционную работу, — проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.

Психиатр. Это врач, он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет Читать далее

Романчик с не до конца свободненьким мусчинкой

Mandala0051Даже если мужчина формально свободен, но у него всё еще не завершена эмоциональная привязанность к бывшей женщине, рядом с ним делать абсолютно нечего, если только вашей целью не является пиздострадать. Собирайте пожитки и с доступной вам скоростью, желательно со сверхзвуковой, бегите в сторону леса.

Мужчина, состоящий в незавершенных отношениях с бывшей женщиной может даже не видеться – это непринципиально. Незавершенка у него эмоциональная. С таким мужчиной вступать в отношения любой степени тяжести – тоже изысканный вид мазохизма.

….Они уже давно жили как брат и сестра – без секса и даже спали в разных постелях, а днем сидели каждый по своим углам. Им вместе было душно, мучительно, но привязанность они себе создали настолько липкую, что не так просто из нее освободиться. Сначала один из них заводит себе роман и пытается уйти. Потом другой делает то же самое. И, вроде как даже разъезжаются, но фактически продолжают поедать друг друга под видом теперь уже дружбы. Или же они жили вообще без секса, она за его счет удовлетворяла оборонительный и пищевой инстинкты, а до репродуктивного дело так и не дошло. А он терпел и надеялся, по сторонам даже не смотрел, но в какой-то момент узнал, что она не просто не хотела секса, а не хотела его именно с ним – стало известно, что она спала с общим другом. Читать далее

Теория заговора

«Величайшее коварство Дьявола – убедить нас, что он не существует»
Бодлер Шарль Пьер, французский поэт XIX века

Если вы не верите, что живёте в мире, переполненном фальсификациями, то спокойно и беспристрастно оцените, как ваша жена использует косметику для искажения реальной внешности; а если вы — женщина — осознайте что вы делаете, когда краситесь перед зеркалом….
«Один из величайших примеров группового мышления — это клеймение того, что называется теорией заговора. Сам термин „Теория заговора“ производит яркое впечатление на обычного человека. Убийство Кеннеди, Зона 51, Розуэлл, правительственные сокрытия и странные исчезновения. Эти темы возможно звучат слишком фантастическими для обычных людей, так и малопонятными. Так было сделано специально. Со временем из-за неправильных интерпретаций и приукрашивания этих историй, факты в них либо добавлялись, либо изымались. Факты могут быть правдой или ложью, но в одном можно быть уверенным — если глобальную тайну нужно скрыть, но она начинает распространятся среди населения, лучшим прикрытием будет приукрасить или изменить историю, пока она не зазвучит нелепо <…> СМИ любыми способами заставляют людей чувствовать себя глупыми, даже если они внимательно прислушиваются к теориям».
Бен Стюарт

В 1898 году В. М. Бехтерев в своей статье «Роль внушения в общественной жизни» предложил концепцию «Ментальных микробов», которые «подобно настоящим физическим микробам, действуют везде и всюду и передаются через слова и жесты окружающих лиц, через книги, газеты и пр.»

Для того чтобы скрыть следы своего преступления, преступник уничтожает все улики. Но когда идет расследования преступления, очевидно одно, раз есть преступление, значит должен быть и преступник.

Истерия вокруг гирь
Надя Савченко (2016)
Метельский – шаман провокатор или психотерапевт ?
ГОМЕОПАТИЯ
Антипаразитарный комплекс «ПАРАЦЕЛЬС»
Фальшивые купленные диссертации
Псевдодиагностика
крупнейший в мире шарлатан — получил две персональные Нобелевские премии

XXI век — эра тотальной информационной фальсификации и управляемых массовых истерий

Массовая истерия — явление, когда толпа ведет себя глупее, чем индивидуал, и перестает быть совокупностью разумных существ. (wikipedia.org)

Безусловно, это неполное и не современное определение. При описании «массовых истерий» большинство авторов заимствовали др. у друга понятие «физической толпы», адресуя свои рассуждения к скоплению живых людей в реальном месте. Я же попытаюсь предложить включить в определение «толпы» часть общества, не обязательно собранную в локальном месте, но суеверную, подверженную воздействию дезинформации, слухов и часто манипулируемую извне.PSYCHO.by_psychyatria 0 (3)

Самые свежие и реальные (документированные) примеры из моей памяти
Пандемия «свиного» гриппа A/H1N1 в 2009 году,
— «Майдан»
, вылившийся в свержение правительства Украины в 2014 г, Читать далее

Позитивная психология — отражение одержимости позитивом в массовой культуре

автор — Ирина Горошко (LADY.TUT.BY)

Необходимость постоянно «быть на позитиве», искать в любом, даже самом негативном опыте вроде болезни или смерти близких что-то хорошее — «тирания позитива». Кроме нашего отношения к миру и событиям в нем существуют объективные обстоятельства вроде классового и гендерного неравенства, политического вероломства и других социальных проблем. Вера в то, что стоит научиться мыслить правильно и все проблемы решатся сами собой, губительна. Первым шагом для решения проблемы является признание ее наличия, а тирания позитива этому всячески препятствует, предлагая взамен приторно-сладкую жвачку веры во всемогущество наших мыслей.
Барбара Хелд, американский профессор психологии

PSYCHO.by_psychyatria 9

Вам когда-нибудь говорили, что вы мыслите слишком негативно? Словно стоит просто расслабиться и улыбнуться — и все проблемы исчезнут.
«Мысли позитивно», «все проблемы существуют только в нашей голове», «мысли материальны, позитивные мысли притягивают позитивные события» — хоть раз вы наверняка это слышали.
Это все, к Читать далее

Терапевтический тренинг-семинар «Любовь и разум : верность, измена, ревность» 27-28-29 апреля 2018 (Минск)

Избранное

«Положи меня, как печать, на сердце твоем, как перстень, на руке твоей, потому что крепка, как смерть, любовь и жестока, как ад, ревность: стрелы ее — стрелы огненные»
Сулейман ибн Дауд

Jealousy_6Мифы о Любви и верности.
Мифы о супружестве. Сексуальная и психологическая зависимость.
Верность в семье. Возможна ли?
Сооблазнение. Измена.
Ревность. Исцеление.
Одиночество или свобода ?
Созависимые отношения
Флирт. Зачем он нужен?
Секс. Стоит ли принижать\преувеличивать его значение?
Нужно ли создавать и сохранять семью?
Как «сходиться» и как «расходиться»?
Мужское и женское начало внутри нас.
Прийти к разумному сотрудничеству.

Для кого этот семинар-тренинг ?

  • для тех, кто хочет расставить все точки над «i» во взглядах на Любовь, Семью, Секс, Отношения, Успех. Читать далее

Фенобарбитал, растворённый в спирту — корвалол

Форма выпуска корвалола — 25 мл во флаконе
5 мл раствора корвалола (валокардина (13 капель) содержит 9,2 мг фенобарбитала и 2,4 мл чистого спирта

Действующее вещество Валокардина, Корвалола и Барбовала — фенобарбитал. Это производное барбитуровой кислоты, используется как противоэпилептическое лекарственное средство. Фенобарбитал относится к группе барбитуратов, оказывает неселективное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Любой нарколог подтвердит, что фенобарбитал в сочетании с этанолом достаточно быстро вызывают привыкание. Всего нескольких недель регулярного приема достаточно, чтобы наступил классический синдром отмены – в просторечии ломка. Сначала психологическая, после – физическая.

В настоящее время оборот фенобарбитала ограничен. В большинстве стран мира он внесен в список наркотических средств, а согласно конвенции о психотропных веществах фенобарбитал включен в список лекарств, запрещенных к ввозу в ряд стран. Он быстро вызывает привыкание и зависимость, что часто приводит к серьезному превышению дозировки. Фенобарбитал очень токсичен. Он снижает когнитивные способности, что может при имеющемся психическом расстройстве усугублять состояние пациента. При этом снотворный эффект от фенобарбитала сравнительно невысок. Он не лечит сердечно-сосудистые заболевания, лишь убирает внешние симптомы за счет снижения реакции центральной нервной системы. По сути, сегодня назначение фенобарбитала целесообразно лишь при некоторых формах эпилепсии.

Из наиболее опасных побочных реакций при приеме фенобарбитала — индукция цитохрома Р-450. Это означает, что при употреблении фенобарбитала ускоряетс метаболизм, а следовательно — снижается эффективность других медицинских препаратов!

Что касается других компонентов, то масло эвкалипта, мяты или шишек хмеля дает разве что слабый спазмолитический эффект. А вот регулярное употребление эфира бромизовалериановой кислоты ведет к отравлению Читать далее