Как происходит первый приём у психиатра или психотерапевта ?

Сценарий первого диагностического приёма

Консультация психиатра или психотерапевта во многом сходна с визитом к любому другому врачу. Прежде всего выясняется информация о психических и физических симптомах, о времени их первого появления, об обстоятельствах, при которых они появились, а также психическим и физическим анамнезом. Анамнез составляет основу диагноза. Началом расспроса является выяснение трудностей, имеющихся в данный момент, и оснований, которые появились у самого пациента, его близких или другого врача для предположения, что консультация психотерапевта могла бы быть полезной. Беседа включает вопросы о начале расстройства, его симптомах и степени их тяжести и обо всех факторах, которые могли быть их причиной или могли быть связаны с ними. Обычно врач ставит вопросы таким образом, чтобы структурировать беседу. Первая беседа с пациентом продолжается в среднем 45-50 минут. Как в условиях клиники, так и на приеме у практикующего врача такая беседа проводится по возможности без перерывов. Если врач хочет использовать звукозапись, то, прежде чем включать диктофон,получает согласие пациента. Записи важны для врача, так как помогают ему воссоздать общую картину конкретного случая, а также потому, что врач несет профессиональную и юридическую ответственность за поставленный диагноз и назначенное лечение. Начинается первичная консультация с изложения пациентом болезненных симптомов и ощущений, мыслей, мешающих полноценной жизни.

Mandala0048

Параллельно психиатр оценивает следующие пункты: Читать далее

Степень ущерба, наносимого психическим расстройством и мера страдания больного.

 Душевное здоровье — приспособление человека к окружающему миру и к другим лицам с максимальной эффективностью и ощущением счастья. Для того чтобы констатировать наличие психического расстройства, необходимо оценить, какой ущерб здоровью наносят имеющиеся симптомы и симптомокомплексы, степень их тяжести и оказываемой ими нагрузки, их устойчивость и продолжительность.

Тот, кто в повседневной жизни в значительной мере не испытывает психических трудностей, находится в хороших отношениях с родственниками и друзьями, увлечен своей работой и даже иногда получает от нее удовлетворение, вряд ли будет диагностирован как страдающий психическим заболеванием.

В противоположность описанному некто, кто Читать далее

Что делать, если подозреваете психическое нарушение у близкого ?

Подозрение психического нарушения у близкого человека

Отклонения в поведении кого-то из близких — повод беспокойства о нем. Лучшим решением было бы, если бы этот человек сам обратился за медицинской помощью. Однако чаще всего трудно убедить кого-то в необходимости психотерапевтической консультации. При любых обстоятельствах, если вас беспокоит состояние или поведение близкого вам человека,необходимо поговорить с ним об этом. Для людей, страдающих от психического нарушения, участие и поддержка близкого, возможность высказать свои жалобы утешают и облегчают состояние.

Некоторые примеры поведения, указывающие, что необходима помощь.

1) Высказывание странных и необъяснимых мыслей и утверждений, например: Читать далее

Психология или психиатрия ? (Когда клиенту психолога нужен врач-психиатр)

Психологам — симптомы психических заболеваний, признаки, примеры, случаи, зарисовки, размышления для более полного понимания, когда клиенту необходимо порекомендовать обратиться к психиатру. Пользователям – для наблюдения за собой и близкими людьми в целях своевременного обращения за медицинской помощью. Все имена клиентов и личные истории изменены, на публикацию случаев получено разрешение клиентов, либо они являются собирательными из нескольких, любые совпадения с реальным человеком носят случайный характер.                           Бедный Дмитрий Николаевич

Написать эту статью меня побудило то, что  часто вижу, как некоторые психологи и не психологи рассматривают симптомы каких-либо психических заболеваний как проявления психологических проблем и соответственно, считают, что только психолог (психотерапевт) без медикаментозного лечения может помочь преодолеть такие состояния. И таким образом, переносят на психологию те состояния, которые относятся к психиатрии. Как результат клиент не получает эффективной помощи от психолога, уходит от одного и приходит к другому с жалобами на всех предыдущих. А затем и вовсе разочаровывается в психологии. Хотя само по себе «хождение по психологам» не является указанием на психиатрическую симптоматику.PSYCHO.by_psychyatria 2
Необходимо понимать, что если у клиента развивается психотическая симптоматика, то от добросовестного поиска и работы с ранними психологическими травмами отвержения, насилия и другими, от поиска ресурсов и поддержки психолога стабильного результата не будет, и полноценной помощи он не получит.
И сам психолог, если вовремя не направит клиента к врачу, Читать далее

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Диагноз «паническое расстройство», может быть поставлен, если:

а) Когда-либо в период течения этого расстройства наблюдались одна или несколько панических атак (ограниченные во времени периоды интенсивного страха или недомогания, которые появлялись, во-первых, неожиданно, т.е. не непосредственно перед или во время ситуации, провоцировавшей страх, и во- вторых, не вызывались ситуацией, во время которой человек находился в центре внимания окружающих).

б) Если четыре панические атаки (в соответствии с критерием «а») наступали на протяжении четырех недель или же после одного или нескольких приступов в течение не менее одного месяца оставалось чувство страха, вплоть до следующей панической атаки.

в) Не менее четырех из следующих симптомов появлялись во время приступа одновременно:
• дыхательная недостаточность (диспноэ) или чувство нехватки воздуха;
• головокружение, чувство неуверенности и бессилия (предобморочное состояние);
• трепетание или учащенное сердцебиение (тахикардия);
• дрожь или трепет;
• потливость;
• ощущение удушья;
• тошнота или кишечные Читать далее

Врачебная тайна в психиатрии

_brain_997_07_2015Многие опасаются того, что другие получат сведения об их проблемах. Но пациенты могут быть уверены в том, что психотерапевт сохранит доверенную ему тайну. Психотерапевты связаны строгой клятвой соблюдать медицинскую тайну.
Разглашение сведений о пациенте противоречит их профессиональной этике. Поэтому психотерапевт не может сообщить какие-либо сведения о пациенте членам его семьи. Однако врач должен уметь найти формы соблюдения интересов и своего больного, и членов его семьи. Даже когда психотерапевт не может ответить на все вопросы родственников, он должен быть доступен для беседы с ними и отвечать на те вопросы, которые не нарушают личной тайны пациента.

Если вы совместно с врачом соглашаетесь с тем, что ваши близкие должны быть информированы о вашем заболевании, то врач выполнит это, не входя в интимные детали. Даже когда врач в клинике обсуждает с коллегами или психотерапевтами некоторые аспекты ваших проблем, ваше имя не будет упомянуто, если на то нет явно выраженного вами согласия. Единственный случай, когда врач сознательно нарушает обязанность сохранения медицинской тайны, наступает тогда, когда у него имеется уверенность в том, что существует угроза вашей жизни (т.е. если врач считает вероятным совершение вами суицида) или вы можете угрожать жизни другого.

Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик

rec_004

Психолог закончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании. Специализация «клиническая психология» расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления, а также проводить коррекционную работу, — проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.

Психиатр. Это врач, он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет Читать далее