История психофармакологии

brain_003_07_2015Когда-то в наивной молодости я был категорически против медикаментов, подавляющих психику. В карьере психотерапевта, с каждым годом встречал всё больше псих. расстройств, не имеющих перспектив на улучшение, если не обращаться к психофармакологии.
Но мало (кроме анестезиологии и реаниматологии) областей применения лекарств, столь рискованной по последствиям взаимовлияния, сочетания и масштабам побочных эффектов, иногда — смертельных. Возможно это — одна из причин отказа профессионалов от амбулаторного ведения упомянутых пациентов : (((. Ответственность уж очень велика.

(д-р Юдицкий)

На протяжении всей истории человечества применялись различные вещества, обладающие успокаивающим действием. Одним из старейших анксиолитиков является алкоголь. С этой же целью использовались многочисленные препараты растительного происхождения. В XIX в. появились бромиды, а за ними барбитураты — средства, снимающие чувство тревоги. Наиболее частыми побочными действиями этих препаратов являются их токсичность и привыкание к ним, что привело ученых к поиску более безопасных веществ. Психиатры всегда использовали возможности соматического лечения, особенно лечения лекарственными средствами, для того, чтобы смягчить боль и страдания своих пациентов. Сегодня в распоряжении психиатров находится большое количество медикаментов, которые способны существенно изменить самочувствие, поведение и чувства Читать далее

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ СТРАХ

Лица, страдающие генерализованным страхом, жалуются, что над ними «постоянноbrain_07_2015 нависает туча хронического неблагополучия». При таких расстройствах нарушения могут быть широкого диапазона: от легкой напряженности и нервозности до постоянного сильно выраженного страха. Эти состояния могут длиться месяцами. Часто не удается установить какого-нибудь определенного фактора или события, вызвавшего его, и пациенты не могут припомнить, когда они впервые испытали этот страх.

Генерализованный страх и депрессия
Зачастую бывает трудно отличить генерализованный страх от депрессии, потому что депрессивные пациенты также могут испытывать страх и проявлять возбуждение. Однако лица с расстройствами, вызванными страхом, чаще бывают из-за болезни ограничены в своем поведении и способности вести нормальный образ жизни. Существуют и весомые различия. Лица, страдающие страхом, никогда не бывают в такой же мере заторможены, как депрессивные больные. Лица, страдающие страхами, скорее испытывают трудности при засыпании, чем отмечают раннее пробуждение, характерное для депрессии. Страх не ограничивает способности наслаждаться вещами Читать далее

ГРУППЫ САМОПОМОЩИ

Одну из наиболее популярных форм терапии в настоящее время составляют группы, состоящие из лиц, объединенных общими потребностями, жизненным опытом, болезнью, ограничениями или другими проблемами. В этих группах многие находят взаимную поддержку и участие, например учатся преодолевать зависимость от наркотиков. Эти группы самопомощи функционируют либо вовсе без прикрепленного руководителя, либо их ведут любители, не имеющие профессиональной подготовки, а иногда и профессионалы, страдающие от тех же трудностей. Группы самопомощи имеют многочисленные преимущества. В связи с тем что у каждого члена группы имеется сходный жизненный опыт, то у всей группы в целом вырабатывается идеальное чувство коллектива благодаря взаимной поддержке, которая существенно улучшает самочувствие и мотивацию каждого и соответственно может помочь каждому преодолевать его трудности. Члены группы получают шанс оказать помощь другим, что положительно сказывается на собственном выздоровлении. Кроме того, важно и то, что здесь можно давать и получать практические советы и обмениваться опытом преодоления своих трудностей. В группах самопомощи участвуют многие люди, не нуждающиеся в профессиональной психотерапевтической помощи, а те, кому необходимо профессиональное вмешательство, могут получить дополнительную помощь в группе поддержки. Такая терапия особенно необходима при лечении от злоупотребления алкоголем и наркотиками как важное дополнение основного лечебного процесса.
psycho-BY-grupp_800x175

Способны ли медикаменты излечить психические расстройства?

psycho.by

psycho.by

Антибиотики назначают для того, чтобы «излечить» от инфекции, так как они
уничтожают возбудителей заболевания, проникших в организм. Хирурги иногда «излечивают» и рак, удаляя скальпелем злокачественное новообразование. Однако в большинстве случаев врачебное вмешательство только приглушает симптомы и повышает возможность нормальной работы организма пациента, не излечивая, однако, должным образом лежащую в основе симптомов болезнь. Так, например, для того, чтобы больной диабетом мог продолжать жить, необходим инсулин, но это лекарство не устраняет органическое расстройство. Подобным образом противогипертонические препараты позволяют держать под контролем кровяное давление, даже корригируют его, но они ничего не изменяют в том расстройстве, которое является его причиной.

Все медикаменты, которые в настоящее время разрешены к применению для лечения психических расстройств, показали в клинических испытаниях при определенных картинах болезни терапевтический эффект, во много раз превышающий представляемую ими опасность. Однако, несмотря на потенциальную эффективность определенных медикаментов или класса медикаментов, доказано, что успешность избранной формы лечения всегда будет зависеть от многочисленных факторов, а именно: диагноза, дозировки препарата, выбора медикамента, клинического опыта по применению данного препарата, терапевтического сотрудничества с пациентом и соблюдения им врачебных назначений.
Многочисленные медикаменты, применяемые в психиатрии, дают
Читать далее

КАК ОЦЕНИТЬ КОМПЕТЕНЦИЮ ПСИХОТЕРАПЕВТА?

brain_999_07_2015Если психотерапевт не имеет соответствующего образования, то, само собой разумеется, вы не решитесь начать у него лечение. Чаще всего вопрос звучит несколько иначе: подходит ли психотерапевт лично вам. Для того чтобы правильно ответить на него, необходимо сначала понять, что именно вам важно получить от психотерапии. Если, например, вы предпочитаете какой-то определенный вид терапии, то до начала лечения необходимо убедиться в том, что психотерапевт пользуется этим методом и какое образование он получил в этой области. Помните о том, что существуют многочисленные школы и методы психотерапевтического лечения и что само поведение психотерапевта в отношении пациента зависит от Читать далее

Групповая терапия

Групповая терапия — лечебный метод, который пользуется всевозрастающим спросом и применяется в самых разных психосоциальных учреждениях. Психотерапевт руководит групповыми занятиями и использует интерактивное общение членов группы для смягчения симптомов, улучшения взаимоотношений и коррекции личностных расстройств (ниже будет представлена информация о работе групп самопомощи, часто без руководителя).

Групповая психотерапия в Минске: http://psycho.by/archives/1586

_brain_996_07_2015Большинство видов групповой терапии ставят своей целью помощь членам группы в решении их индивидуальных проблем. При терапии пар и семейной терапии цель состоит также или исключительно в том, чтобы улучшить функциональные возможности всей группы в целом. Групповая терапия имеет много преимуществ. Лечение может проводиться одновременно нескольким пациентам, и поэтому оно стоит дешевле, чем индивидуальная терапия.
Группы самопомощи в большинстве случаев вообще бесплатны. В терапевтической группе участники волей-неволей раскрывают свои трудности в общении с другими, а не только описывают их своему врачу, в связи с чем появляются большие возможности для переработки этих проблем. И наконец, терапевтическая группа дает участникам чувство коллективизма, она наглядно демонстрирует, что и другим членам группы приходится бороться с Читать далее

НАВЯЗЧИВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Mandala0129

Навязчивые постоянные беспокойства встречаются у многих людей. Кто-то постоянно проверяет, уложено ли все в сумочку, другой моет руки значительно чаще, чем это необходимо, третий во время обеденного перерыва спешит домой, чтобы убедиться в том, что выключен утюг. Сами по себе эти особенности поведения не основание для беспокойства. У людей с навязчивыми расстройствами, или, как раньше их называли, с неврозом навязчивостей, такие тревожные мысли и действия все больше выдвигаются в психике человека на первый план до тех пор, пока, наконец, не заполняют собой большую часть его мыслей и действий. Несмотря на то что эти мысли появляются помимо воли и часто самому пациенту кажутся неразумными, он не в состоянии освободиться от них. Эти навязчивости могут касаться как мыслей или представлений («плита могла остаться не выключенной!»), так и действий, которые пациент считает себя обязанным Читать далее

ФОБИИ И ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Mandala0108

Фобии представляют собой упорный и необъяснимый страх перед каким-либо определенным объектом, видом деятельности или ситуацией, который приводит к тому, что страдающий им человек стремится уклониться от этих ситуаций. Такими фобиями страдают многие люди, будь то страх перед пчелами (зоофобия), страх оказаться в тесном, закрытом помещении (клаустрофобия) или страх перед публичным выступлением (социальная фобия). Эти ситуации вызывают страх или даже выраженную панику с симптомами болей в сердце, потоотделением, покраснением кожи и стремлением любой ценой избежать этого переживание. Если столь интенсивный страх заставляет человека, не имеющего иных отягчающих физических недугов, отказаться от привычной деятельности и резко ограничить свой образ жизни, то эту проблему следует квалифицировать как фобическое расстройство.

Фобии можно разделить на две основные формы: специфические (или Читать далее

Психотерапия страха

Каждый пятый в течение жизни переносит одно из расстройств, вызванных brain_005_07_2015страхом. Эти нарушения встречаются чаще, чем любые другие формы психических болезней Кроме того, страх является частым симптомом, который может появляться при многих других психических расстройствах, например при шизофрении, аффективных расстройствах, сексуальных расстройствах.
Расстройства, вызванные страхом, представляют собой группу клинически отграниченных друг от друга заболеваний, каждое из которых имеет собственные признаки, причины и требует соответствующих видов лечения.

Сюда относятся:

  • генерализованный страх,
  • панические расстройства,
  • фобии (специфические фобии, социальные фобии, агорафобии),
  • расстройства адаптации с болезненной окраской,
  • посттравматические стрессовые расстройства.

Несмотря на их частоту, расстройства, вызванные страхом, нередко неправильно квалифицируют и лечат. Это происходит в первую очередь потому, что страх сопутствует многим, часто очень тяжелым соматическим симптомам. Поэтому лиц, страдающих страхом, преимущественно рассматривают как соматических больных и видят причины болезни исключительно в органических факторах, назначая соответствующее лечение. Хотя врачи отмечают, что при обследовании пациентов ими не выявлены никакие органические расстройства, они проходят мимо диагноза расстройства, вызванного страхом и соответствующей ему терапии.

Некоторые люди настолько привыкают к своему страху, что считают совершенно естественной свою постоянную нервозность и раздражительность и рассматривают их как черты своего характера. Некоторые лица прибегают к алкоголю или психоактивным веществам, а иногда и к наркотикам или другим лекарствам, чтобы смягчить свое состояние. Вследствие этого многие лица, страдающие страхами, часто одновременно страдают и от алкогольной зависимости.

Новейшие исследования в области медикаментозного и психотерапевтического лечения прогнозируют новые благоприятные перспективы для всех тех, у кого правильно установлен диагноз. В настоящее время 80% пациентов, страдающих страхами, может быть оказана существенная помощь применением поведенческой и/или медикаментозной терапии. Те, кто страдают более легкими формами страха, фобий или навязчивостей, могут учиться держать свои страхи под контролем.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ И СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ
С одной стороны, страх — это нормальная человеческая реакция на опасность, с другой — он может быть симптомом психического расстройства. В разговорной речи понятие «страх» часто употребляется в качестве синонима «стресса», «ужаса», у которого с последним много общего. Все они суть состояния возбуждения, которым человек реагирует на пережитую опасность. Ужас и страх перед определенными явлениями или ситуациями совсем не обязательно проявления болезни. Каждому знакомы мокрые ладони и чувство страха перед публичным выступлением, при ожидании близкого человека, который возвращается в поздние часы или при плохой погоде, или при вызове к начальнику по поводу какого-то неприятного дела. Так же, как стресс и ужас, более легкая степень страха может Читать далее

ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ

• опыт, который обретает пациент благодаря работе с психотерапевтом, и его способность осознать этот опыт;
• стремление психотерапевта понять пациента и найти к нему подход;
• успехи пациента в самопознании;
• способность пациента разрушить конфликтные отношения;
• возрастающая толерантность пациента по отношению к своим мыслям и чувствам;
• мотивация пациента в его стремлении добиться изменений в себе;
• умение психотерапевта предложить ясную, разумную и успешную методику.

Предпосылки для успешной психотерапии, т.е. установление хороших отношений brain_999_07_2015между пациентом и психотерапевтом, формируются уже во время первых занятий. Так же, как обычно происходит между впервые знакомящимися людьми: либо «проскакивает искра», либо этого не происходит. Нередко можно установить некое сходство между пациентом и психотерапевтом, которые подходят друг другу. Исследователи установили, что схожая социальная принадлежность, возраст, интересы и представления о жизненных ценностях способствуют образованию «терапевтической связки». Этим понятием определяют способность пациента и психотерапевта совместно работать над достижением Читать далее