Честность психотерапевта, признающегося в собственном несовершенстве

В общественном представлении укрепляется мнение о том, что психолог не должен иметь собственных «проблем», а если они есть – он должен все их полностью решить и научиться жить в чем-то наподобие дзена или нирваны – без эмоций, без «трудных дней», без волнений, без боли, без напряжения. И самое печальное, что это не только мифы, распространенные среди далеких от психологии людей: очень часто в иллюзию собственного всесилия впадают сами психологи. Точнее, попав под очарование образа «специалиста, не имеющего собственных проблем», они начинают стремиться к идеалу сверх-мудрого и сверх-адаптивного человека-машины, столь же недостижимого, сколь и ненужного.
Лучше всего об этом сказал когда-то американский экзистенциальный психолог Ролло Мэй: «Я спрашивал себя: «Что должно быть у человека для того, чтобы стать хорошим психотерапевтом? Что такого должно быть у этой конкретной личности, что подскажет нам, что вот он тот самый человек, который действительно сможет помогать другим людям в этом сказочно-долгом пути психоаналитика? Мне было достаточно ясно, что это не приспособление или адаптированность — приспособление, о котором мы так наивно и столь невежественно говорили, будучи аспирантами. Я знал, что хорошо адаптированный человек, который вошёл и сел, чтобы проходить собеседование, не станет хорошим психотерапевтом. Адаптированность — это абсолютно то же самое, что и невроз, и в этом проблема этого человека». В нашем стремлении к «бесчувственному» идеалу есть не только нечто нарциссическое – это еще и попытка защититься при помощи рационального от всего, что может выбить нас из колеи, от всего, что пугает, тревожит, мучает. Но отказ соприкасаться с теми противоречиями, которые неизбежны при проживании своей жизни (а не просто существования в ней), нежелание признаваться в своих слабостях, снижают шансы психолога на исцеление и самосовершенствование.

Отметим, что даже «принудительно» внедряемая обязательная личная терапия для психологов здесь бессильна: многие коллеги, закрывая глаза на собственные симптомы, уверены, что Читать далее

Сеансы психотерапии (кабинет в центре) и с выездом к пациенту (Минск)

Частный психотерапевтический  приём д-ра Юдицкого и групповая терапия  (Минск)

IMG_20161116_110211— депрессия
— навязчивые мысли
— пограничные состояния
— Стресс и тревожное состояние
— саморазочарование, заниженная самооценка
— неврозы, фобии, нарушения сна
— патологические зависимости (игровая, любовная, интернет-зависимость, алкоголизм и наркомания)
— социальная дезадаптация
— проблемы семьи, брака, интимных отношений (ревность, измена, семейное насилие)
— сексуальные дисфункции
— психосоматические заболевания
— заболевания позвоночника и мышц (боли и ограничение движения)

Приём в студии (ст. метро «Фрунзенская») и  выезд на дом к пациенту. Запись на консультацию — после телефонного собеседования. Предпочтение — клиентам, кратко изложившим свои проблемы и ожидания от терапии, в электронном письме.
E-mail phone

Главное и первое условие и правило психотерапии — КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ (соблюдение врачебной тайны): информация, озвученная на приёме, не разглашается ни при каких условиях. В виде исключения, с разрешения пациента (или его опекунов) случаи и истории, представляющие научный клинический интерес, или особо поучительные, и полезные для других клиентов, могут публиковаться, или озвучиваться с полной деперсонализацией личных данных.
Во время сеансов, с позволения пациента, ведётся аудиозапись, цель которой — ретроспективный анализ жалоб, историй и терапевтической динамики. 
В отношении записей соблюдается та же конфиденциальность, которая манифестирована выше.
По консультациям в «Skype» сохраняется скепсис, вероятно, происходящий из консерватизма доктора, но возможность такой формы обсуждаема, с оговорками.

Используемые методы:

— Рациональная психотерапия
— Семейная терапия
— Групповая психотерапия
— Поддерживающая терапия потрясений (ударов судьбы)
— неклассический психоанализ
— Динамическая краткосрочная терапия
— Поведенческая (бихевиоральная) терапия
— Когнитивная психотерапия
— гипноз классический и эриксоновский
— НЛП
— телесно-ориентированная психотерапия
psycho.by_000

1. Обсуждение условий первой психотерапевтической консультации лиц старше 14 лет проводится исключительно с пациентом. При обязательном его желании получать помощь психотерапевта и осознании собственных психологических проблем. Переговоры и обсуждения с третьими лицами (родственниками, опекунами, спонсорами) возможны только в форме персональной (платной) консультации.

2. Консультация (визит на дом) пациента, не осознающего свои проблемы, или не считающего себя больным возможна только после письменной договорённости с родственниками (опекунами), где подтверждается их ответственность за соблюдение надлежащего режима и выполнение всех условий терапии, включая контроль за приёмом медпрепаратов и исключение провокативных, конфликтогенных факторов по месту пребывания больного.

3. Для улучшения качества работы (более тщательного анализа и обработки информации) во время сеансов, с согласия пациентов, ведётся диктофонная запись. Гарантируется конфиденциальность всех записей, кроме случаев, когда сами пациенты соглашаются на трансляцию в научных, учебных, или терапевтических целях.
Потребность в аудиофиксации связана с  повторными обращениями клиентов, после длительного перерыва в лечении. Изучение записей прошлых лет (месяцев) помогает экономить время на сеансах, и не переспрашивать о том, что ранее было озвучено.

4.  Клиентам, отказывающимся от сеансов с диктофонной записью, предлагается другой формат терапии с повышающей наценкой.

5. Первая консультация (визит) носит ознакомительный характер, после чего пациент принимает решение о дальнейшем курсе терапии, т.е. берёт на себя ответственность за выбор данного врача. Хотя в ряде случаев клиенты уже после первой встречи испытывают значительное облегчение, уменьшение симптоматики и улучшение настроения, гарантий обязательного эффекта первого визита никому не даётся. Пациенты должны понимать, что излечение требует работы и длительного периодв времени

6. Единственный критерий эффективности психотерапии — изменение поведения пациента, приобретение новых навыков общения, продуктивное изменение ОТНОШЕНИЙ с близкими и сослуживцами. Внутренние озарения, «духовное просветление», подъёмы настроения и ощущения «гармонии с миром» не являются объективными признаками излечения. Только поведение, поступки, достижения. Особенно — в повседневной жизни и в карьере.

7. Пациент обязуется брать на сеансы ежедневник или специальный «терапевтический дневник», куда записывает задания и собственные комментарии результатов терапии и настроения, вопросы к врачу.

8. После договорённости о курсе лечения, клиент обязуется пунктуально посещать сеансы согласно графика. В случае неявки на сеанс предоплата не возвращается и не защитывается как гонорар другого сеанса.

9. В течение курса терапии клиенты обязуются не обращаться к иным психотерапевтам и психологам, за исключением отдельно оговоренных случаев.

Сколько продолжается курс лечения ?
— В каждом индивидуальном случае — по разному. Чем раньше после появления проблем обращается пациент, тем короче сроки терапии.  В большинстве случаев, средняя длительность курса психотерапии приблизительно равна сроку заболевания.

Рассчитывать на высокую эффективность психотерапии можно только при регулярных сеансах не реже 1 раза в неделю на протяжении 3-4 месяцев, хотя бывают и исключения…
psycho-BY-grupp_800x175

Что требуется от пациента на сеансах психотерапии ?

1)  Искренность
2)  Готовность проявлять активность
3) Согласие выполнять домашние задания
4) Ведение ДНЕВНИКА

Вопросы об условиях, обсуждение : http://www.yudik.org/forum/index.php?topic=15861.0

Советы для родственников лиц с психическими нарушениями:  http://www.yudik.org/forum/index.php?topic=15861.msg66227

Читать далее

Фенобарбитал, растворённый в спирту — корвалол

Форма выпуска корвалола — 25 мл во флаконе
5 мл раствора корвалола (валокардина (13 капель) содержит 9,2 мг фенобарбитала и 2,4 мл чистого спирта

Действующее вещество Валокардина, Корвалола и Барбовала — фенобарбитал. Это производное барбитуровой кислоты, используется как противоэпилептическое лекарственное средство. Фенобарбитал относится к группе барбитуратов, оказывает неселективное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Любой нарколог подтвердит, что фенобарбитал в сочетании с этанолом достаточно быстро вызывают привыкание. Всего нескольких недель регулярного приема достаточно, чтобы наступил классический синдром отмены – в просторечии ломка. Сначала психологическая, после – физическая.

В настоящее время оборот фенобарбитала ограничен. В большинстве стран мира он внесен в список наркотических средств, а согласно конвенции о психотропных веществах фенобарбитал включен в список лекарств, запрещенных к ввозу в ряд стран. Он быстро вызывает привыкание и зависимость, что часто приводит к серьезному превышению дозировки. Фенобарбитал очень токсичен. Он снижает когнитивные способности, что может при имеющемся психическом расстройстве усугублять состояние пациента. При этом снотворный эффект от фенобарбитала сравнительно невысок. Он не лечит сердечно-сосудистые заболевания, лишь убирает внешние симптомы за счет снижения реакции центральной нервной системы. По сути, сегодня назначение фенобарбитала целесообразно лишь при некоторых формах эпилепсии.

Из наиболее опасных побочных реакций при приеме фенобарбитала — индукция цитохрома Р-450. Это означает, что при употреблении фенобарбитала ускоряетс метаболизм, а следовательно — снижается эффективность других медицинских препаратов!

Что касается других компонентов, то масло эвкалипта, мяты или шишек хмеля дает разве что слабый спазмолитический эффект. А вот регулярное употребление эфира бромизовалериановой кислоты ведет к отравлению Читать далее

Научная психотерапия

Многие клинические области медицины оставили психотерапию далеко позади именно благодаря применению ими принципов научного метода. Оторвавшись от прочного фундамента строгих научных исследований, сегодняшние психотерапевты, со всем своим энтузиазмом по поводу современных методов лечения, обнаруживают трагическое сходство с гидротерапевтами недавнего прошлого. До тех пор пока в клинической практике не станет правилом подходить к основным принципам лечения и его результатам со строгими научными мерками, психотерапия по-прежнему будет зависеть от преходящих, надуманных и не доказанных новшеств. Поэтому везде, где только возможно, мы обязаны исходить в своих выводах из строгих научных исследований.
Depressia_PSYCHO.by_016

Свойством хорошего клинициста является Читать далее

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения, которая поражает приблизительно 1% населения, обычно начинается в возрасте до 25 лет и длится в течение всей жизни. Шизофрении подвержены люди всех социальных слоев общества. Больные и члены их семей часто подвергаются социальному остракизму и страдают от недостаточной заботы, так как в обществе очень невежественно относятся к шизофрении.PSYCHO.by_psychyatria 17

Читать далее

Тревожные и фобические расстройства

Тревога представляет собой один из самых частых симптомов психических заболеваний. Она проявляется безотчетным внутренним напряжением, волнением, неясными тягостными предчувствиями, ожиданием беды. Все это находит отражение в мимике и поведении больного, доступных объективному наблюдению. В состоянии тревоги больные бывают беспокойны и непоседливы, они не могут найти для себя удобную позу, начав какое-нибудь дело, не могут сосредоточиться, пальцы рук их находятся в постоянном беспокойном движении, перебирают одежду, за обеденным столом катают хлебные шарики. Больным бывает трудно контролировать свои действия, сами того не замечая, они кусают ногти, отрывают заусенцы, расцарапывают у себя неровности на коже, вслух произносят свои мысли или случайно пришедшие в голову слова и тут же, спохватившись, стараются замять неловкость своего поступка. Выражение лица недовольное, напряженное. Сами больные обычно затрудняются в описании своего состояния и при первом контакте с врачом редко обозначают его словом «тревога». Чаще они подчеркивают характерные для этого состояния нарушения активного внимания и двигательное беспокойство («Не могу сосредоточиться», «Не нахожу себе места»). Лишь после наводящих вопросов врача и повторных бесед слово «тревога». начинает фигурировать в их жалобах.PSYCHO.by_psychyatria 16

Тревога как таковая беспредметна, сами больные не отдают себе отчет в Читать далее

ЭФФЕКТ ФОРЕРА-БАРНУМА

Эффект Форера (еще его называют «эффект Барнума» — в честь известного американского мошенника-циркача) назван в честь психолога, который и изучил этот эффект экспериментально.

В 1948 году Бертрам Р. Форер провел следующий эксперимент:
Группе людей было предложено пройти психологический тест. Этот тест люди прошли. Экспериментатор собрал заполненные тесты и отпустил людей на время обработки. На самом деле никакой обработки не проводилось. PSYCHO.by_psychyatria 14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По прошествии времени (якобы затраченного на обработку тестов), Форер раздал всем участникам эксперимента одно и то же описание личности, полученное, по словам экспериментатора, по результатам теста (на самом деле текст был взят из астрологического журнала). Вот этот текст: Читать далее

2 года лишения свободы за необоснованную недобровольную госпитализацию в психбольницу

В Исполком Российского общества психиатров обратилась врач-психиатр из Астрахани Ольга Андронова:

Меня, врача – психиатра приемного отделения ГБУЗ АО «ОКПБ» незаконно осудили и вынесли приговор от 27.12.17 г. по ч. 2 ст. 128 УК РФ («Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия). Кировский районный суд г. Астрахани назначил мне наказание «2 года лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью на 2 года».
PSYCHO.by_psychyatria 0 (12)

До последнего момента я верила, что приговора не будет, что нет состава преступления. Ведь и следователь 5 раз направлял постановления об отказе в возбуждении Читать далее

НЕВРОЗ ( SYNOPSIS OF PSYCHIATRY)

В связи с общественной стигматизацией всей области психиатрии, а в частности — людей с психическими расстройствами, характера и прогнозов «душевных болезней; мифологизацией и карикатуризацией специалистов-психиатров, читателям предлагаются выдержки из самого популярного в США учебника психиатрии. Цель — дать адаптированные и понятные неспециалистам ОПРЕДЕЛЕНИЯ. Без которых трудно объяснять большинство психиатрических проблем и случаев. В данный момент общество предпочитает сплетни, домыслы и мракобесие во всём, что касается душевных расстройств….
© d-r Yudik, 2018 有事路Depressia_PSYCHO.by_023

 

 

 

 

 

 

Невроз является хроническим или рецидивирующим непсихотическим нарушением, который характеризуется тревогой, переживаемой или выражающейся непосредственно или через

Читать далее

ПСИХОЗ ( SYNOPSIS OF PSYCHIATRY)

В связи с общественной стигматизацией всей области психиатрии, а в частности — людей с психическими расстройствами, характера и прогнозов «душевных болезней; мифологизацией и карикатуризацией специалистов-психиатров, читателям предлагаются выдержки из самого популярного в США учебника психиатрии. Цель — дать адаптированные и понятные неспециалистам ОПРЕДЕЛЕНИЯ. Без которых трудно объяснять большинство психиатрических проблем и случаев. В данный момент общество предпочитает сплетни, домыслы и мракобесие во всём, что касается душевных расстройств….
© d-r Yudik, 2018 有事路

Хотя в традиционном смысле термин «психотический» подчеркивает утрату PSYCHO.by_psychyatria 0 (3)способности к правильной оценке окружающей действительности и нарушение психических функций, проявляющееся в бреде, галлюцинациях, спутанности сознания и нарушения памяти, за последние 50 лет он приобрел другой смысл. В большинстве случаев в общей психиатрии использование термина «психотический» означает наличие у больного Читать далее