Архив метки: частный психиатр

Первый приём у психиатра или психотерапевта. Как происходит ?

Избранное

Опубликовано автором
1

Первый приём у психиатра или психотерапевта. Сценарий  диагностической консультации

• Вы несчастны из-за сложившихся взаимоотношений ?
• Вы считаете, что взаимоотношения с другими ранят вас, или вы полагаете, что вас стараются использовать ?
• Вам не удается  сближаться с другими и испытывать к ним доверие ?
• Вы и ваш партнер не удовлетворены в сексе ?
• Вы никогда не бываете счастливы во взаимоотношениях в людьми ?
• Вы постоянно создаете проблемы или  настолько капризны, что никто не стремится к сближению с вами ?

Консультация психиатра или психотерапевта во многом сходна с визитом к любому другому врачу. Прежде всего выясняется информация о психических и физических симптомах, о времени их первого появления, об обстоятельствах, при которых они появились, о психическим и физическим анамнезе. Анамнез составляет основу диагноза. Началом расспроса является выяснение трудностей, имеющихся в данный момент, и оснований, которые появились у самого пациента, его близких или другого врача для предположения, что консультация психотерапевта могла бы быть полезной. Беседа включает вопросы о начале расстройства, его симптомах и степени их тяжести и обо всех факторах, которые могли быть их причиной или могли быть связаны с ними. Обычно врач ставит вопросы таким образом, чтобы структурировать беседу. Первая беседа с пациентом продолжается в среднем 45-50 минут. Как в условиях клиники, так и на приеме у практикующего врача такая беседа проводится по возможности без перерывов.

Если врач хочет использовать звукозапись, то, прежде чем включать диктофон,получает согласие пациента. Записи важны для врача, так как помогают ему воссоздать общую картину конкретного случая, а также потому, что врач несет профессиональную и юридическую ответственность за поставленный диагноз и назначенное лечение. Начинается первичная консультация с изложения пациентом болезненных симптомов и ощущений, мыслей, мешающих полноценной жизни.

Параллельно психиатр оценивает следующие пункты: Читать далее →

Как Фрейд подгонял факты под свою теорию

Опубликовано автором
Ответить

adulter_FreidИсторики психоанализа обычно ссылаются либо на строго уста­новленные Фрейдом во время лечения пациентов «факты», либо на его «самоанализ», как на основной источник его открытия. И то, и другое верно лишь отчасти.

Возьмем в качестве примера знаменитый случай «Анны О.», который приводится чуть ли не в любой книге по психоанализу. Он выглядит как образцовый случай «катарсического лечения», которое предваряло психоанализ и дало Фрейду главное направ­ление поиска. Фрейд ссылался на этот случай и в своих лекциях 1909 года, которые он читал в США, и в «Очерке истории психо­анализа», и в лекциях 1915/16 годов. «Смысл невротических симптомов, — писал Фрейд, — был открыт сначала И. Брейером бла­годаря изучению и успешному излечению одного случая истерии, ставшего с тех пор знаменитым». Читать далее →

Психотерапевт (Минск): психические, психиатрические и поведенческие причины рака

Опубликовано автором
Ответить

Психотерапевт : психосоматические причины онкологии

Предисловие:
После гродненского мединститута я, #доктор_Юдицкий по распределению попал в в интернатуру НИИ онкологии — самое крутое медучреждение нашей гордой европейской страны (на тот момент) по научному уровню и техническим возможностям. Там и работал с 1993 по 1996 г. в клиническом онкохирургическом отделении N 2, занимался гл. образом диагностикой.
Нескромно конечно упоминать, но так получилось, что стал первым в Беларуси врачом, рискнувшим проводить сеансы психотерапии для онкобольных и их родственников .Было сопротивление инициативе со стороны руководителей подразделений НИИ онкологии огромным. Мне запрещали заниматься психотерапией, что бы «не давать лишних надежд» и не нарушать «взаимоотношений пациентов» с их лечащими врачами и хирургами…
Сейчас, в 2019 г. в каждом онкодиспансере Беларуси есть ставка психотерапевта и психолога…
25 лет назад меня считали выскочкой, шарлатаном и «белой вороной». Возмутителем спокойствия…

В контексте психоонкологии, я хотел бы рассмотреть проблему вреда курения в обществе.
В современном мире курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда.
Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.
Вот несколько интересных фактов об этой пагубной привычке:
Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака.
Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы.
Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.
Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.
Конечно, этот список можно продолжать, но хотелось бы сказать, что своевременно отказавшись от курения можно обратить страшные последствия этой привычки.

Очень часто онкологическим заболеваниям предшествует ощущение, что ты никому не нужен, не востребован ни на работе, ни в семье. А люди, которые во время болезни борются с этим ощущением и ставят конкретные цели за пределами своего заболевания, часто, преодолев болезнь, живут насыщенно и достаточно долго

Александр ДАНИЛИН, психотерапевт ПНД № 23 г. Москвы:

Все начинается с ощущения, что ты перестал быть солью земли?

Я как психотерапевт могу говорить именно о психосоматических проблемах, то есть о том, как душевное переживание может вызвать ту или иную соматическую реакцию. Конечно, любая болезнь, даже элементарная простуда, меняет наши жизненные планы, иногда существенно, иногда нет, и какую-то тревогу человек испытывает. Но это уже последствия, а психосоматика все формы онкологических заболеваний рассматривает как первичное проявление нежелания человека жить. Нежелания внутреннего, скрытого, неосознанного.

Понятно, что рак – не суицид, но существует много форм человеческого поведения, которые по сути есть медленное самоубийство. Например, Читать далее →

Психотерапевт (Минск): комплекс неполноценности

Опубликовано автором
Ответить

Комплекс неполноценности – это переживание собственной бесполезности, никчемности и ущербности, когда мы чувствуем себя, как бракованный товар, который, если не пожалеют, то попросту спишут и выкинут на «помойку». Комплекс неполноценности – одна из главных причин всех наших неврозов. Эта тема уже не раз косвенно затрагивалась на сайте под разными соусами: это и чувство собственной важности, и самолюбие, неуверенность в себе, самоутверждение и др. Наша самооценка – «хранитель» нашего психического комфорта. И если самооценка – низкая, просыпается комплекс неполноценности.

Психолог Альфред Адлер считал, что комплекс неполноценности формируется в раннем детстве, когда ребенок начинает осознавать, что его возможности не безграничны, и все желания реализовать невозможно. Пожалуй, два самых очевидных ограничителя наших желаний – это наше физическое тело со всеми своими потребностями, и наше морализирующее воспитание. Очевидно, детские игры, наполненные фантазиями – это способ компенсировать эти ограничения. Используя игрушки, ребенок проигрывает различные роли, отыграть которые в реальной жизни – возможности нет. В этих играх, «преодолевая» ограничения, таким образом, ребенок реализует свои желания.

 

Повзрослев, человек не Читать далее →

ФОБИИ И ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Опубликовано автором
Ответить

Фобии представляют собой упорный и необъяснимый страх перед каким-либо определенным объектом, видом деятельности или ситуацией, который приводит к тому, что страдающий им человек стремится уклониться от этих ситуаций. Такими фобиями страдают многие люди, будь то страх перед пчелами (зоофобия), страх оказаться в тесном, закрытом помещении (клаустрофобия) или страх перед публичным выступлением (социальная фобия). Эти ситуации вызывают страх или даже выраженную панику с симптомами болей в сердце, потоотделением, покраснением кожи и стремлением любой ценой избежать этого переживание. Если столь интенсивный страх заставляет человека, не имеющего иных отягчающих физических недугов, отказаться от привычной деятельности и резко ограничить свой образ жизни, то эту проблему следует квалифицировать как фобическое расстройство.

Фобии можно разделить на две основные формы: специфические (или Читать далее →

К чему ведёт интервенция медицины властью убедительно объясняет нарколог, психотерапевт Данилин

Опубликовано автором
Ответить

В обществе безнравственности наука стоит на стороне власти… (Лев Николаевич Толстой)

Доктор А.Г. Данилин о беспределе в нашей стране происходящем по собственному желанию главного нарколога России и его команды.

В моём понимании именно так должен выглядеть, так должен говорить доктор.
По манере речи, поведению, логике высказываний не остаётся сомнений, что перед нами опытный, грамотный врач, любящий свою работу, у которого «болит душа» за происходящее мракобесие. Хотя речь идёт о российской наркологии, описанные противоречия и проблемы свойственны и белорусскому здравоохранению в целом… Особенно это касается навязывания врачам протоколов, требующих неоправданного назначения «откатных» фармпрепаратов.

К компетентному профессионалу, который готов идти если не против системы, то хотя-бы начальства во благо других, стоит как минимум, внимательно прислушаться. Доктор Данилин заслуживает глубочайшего уважения.

Подробнее, хотя и совершенно неубедительно, про Вивитрол при лечении алкоголизма:  http://psycho.by/ispolzovanie-vivitrola-pri-lechenii-alkogolizma/

Однако надо отметить, что коллега не совсем корректно интерпретирует сущность Читать далее →

ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ: что делает психотерапию результативной ?

Опубликовано автором
Ответить

• опыт, который обретает пациент благодаря работе с психотерапевтом, и его способность осознать этот опыт;
• стремление психотерапевта понять пациента и найти к нему подход;
• успехи пациента в самопознании;
• способность пациента разрушить конфликтные отношения;
• возрастающая толерантность пациента по отношению к своим мыслям и чувствам;
• мотивация пациента в его стремлении добиться изменений в себе;
• умение психотерапевта предложить ясную, разумную и успешную методику.

Предпосылки для успешной психотерапии, т.е. установление хороших отношений brain_999_07_2015между пациентом и психотерапевтом, формируются уже во время первых занятий. Так же, как обычно происходит между впервые знакомящимися людьми: либо «проскакивает искра», либо этого не происходит. Нередко можно установить некое сходство между пациентом и психотерапевтом, которые подходят друг другу. Исследователи установили, что схожая социальная принадлежность, возраст, интересы и представления о жизненных ценностях способствуют образованию «терапевтической связки». Этим понятием определяют способность пациента и психотерапевта совместно работать над достижением Читать далее →

Психология психотерапия и психиатрия в Минске

Опубликовано автором
Ответить

Психиатрия, психотерапия и психология — научные дисциплины, которые
исследуют психические процессы и лечат психические расстройства. При этом каждая из них подходит к психическим явлениям и расстройствам разными путями. Психиатрия как медицинская дисциплина пытается идентифицировать типичные симптомокомплексы, которые соотносятся друг с другом и могут далее рассматриваться как специфическое заболевание. В области диагностики психических расстройств были достигнуты значительные успехи как при идентификации различных форм и подвидов психических расстройств, так и при установлении диагностических критериев (например, о расстройствах в форме паники), понимания естественного течения психических расстройств и развития специфических методов лечения. Несмотря на то что чувства, мысли, особенности поведения и соматические проблемы, характерные для психических расстройств, воспринимаются заболевшим и общественностью как тревожные и страшные, для врачей специалистов они не загадка и могут быть поняты логически. Результат этих успехов — попытки brain_001заменить расплывчатые описательные определения, как, например, «невротичный», «перенесший нервный срыв», «сумасшедший», уточненными диагностическими обозначениями определенных форм заболеваний или функциональных расстройств. В качестве примеров могут служить такие диагнозы, как: большая депрессия, паническое расстройство, булимия, социальная фобия, нарушения адаптации, деменция и шизофрения. Так же Читать далее →

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПЕРВОГО ПОСЕЩЕНИЯ ПСИХИАТРА

Опубликовано автором
Ответить

Трудно принять решение обратиться за профессиональной помощью по поводу rec_004психических проблем. Во-первых, потому что многие нуждающиеся в ней рассматривают получение помощи со стороны как признак собственной несостоятельности. Во- вторых, потому что психическое расстройство и страдание может быть столь тяжелым, что заболевший не в состоянии без посторонней помощи решиться на посещение врача. К этому присоединяется трудность выбора вида психотерапии и лечебного учреждения. Если кто-то считает, что у него имеются психические или эмоциональные проблемы, то, как правило, такая трудность существует в действительности. Но часто отсутствует ясное представление о диагнозе и степени серьезности ситуации. Может оказаться так, что человек, переживший жизненный криз, достаточно хорошо справляется со своими повседневными обязанностями и тем не менее бывает озабочен тем, что не обрел нужных ему сил и «может сойти с ума». Иногда бывает Читать далее →

Психотерапия страха

Опубликовано автором
Ответить

Каждый пятый в течение жизни переносит одно из расстройств, вызванных страхом. Эти нарушения встречаются чаще, чем любые другие формы психических болезней Кроме того, страх является частым симптомом, который может появляться при многих других психических расстройствах, например при шизофрении, аффективных расстройствах, сексуальных расстройствах.
Расстройства, вызванные страхом, представляют собой группу клинически отграниченных друг от друга заболеваний, каждое из которых имеет собственные признаки, причины и требует соответствующих видов лечения.

Сюда относятся:

  • генерализованный страх,
  • панические расстройства,
  • фобии (специфические фобии, социальные фобии, агорафобии),
  • расстройства адаптации с болезненной окраской,
  • посттравматические стрессовые расстройства.

Несмотря на их частоту, расстройства, вызванные страхом, нередко неправильно квалифицируют и лечат. Это происходит в первую очередь потому, что страх сопутствует многим, часто очень тяжелым соматическим симптомам. Поэтому лиц, страдающих страхом, преимущественно рассматривают как соматических больных и видят причины болезни исключительно в органических факторах, назначая соответствующее лечение. Хотя врачи отмечают, что при обследовании пациентов ими не выявлены никакие органические расстройства, они проходят мимо диагноза расстройства, вызванного страхом и соответствующей ему терапии.

Некоторые люди настолько привыкают к своему страху, что считают совершенно естественной свою постоянную нервозность и раздражительность и рассматривают их как черты своего характера. Некоторые лица прибегают к алкоголю или психоактивным веществам, а иногда и к наркотикам или другим лекарствам, чтобы смягчить свое состояние. Вследствие этого многие лица, страдающие страхами, часто одновременно страдают и от алкогольной зависимости.

Новейшие исследования в области медикаментозного и психотерапевтического лечения прогнозируют новые благоприятные перспективы для всех тех, у кого правильно установлен диагноз. В настоящее время 80% пациентов, страдающих страхами, может быть оказана существенная помощь применением поведенческой и/или медикаментозной терапии. Те, кто страдают более легкими формами страха, фобий или навязчивостей, могут учиться держать свои страхи под контролем.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ И СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ
С одной стороны, страх — это нормальная человеческая реакция на опасность, с другой — он может быть симптомом психического расстройства. В разговорной речи понятие «страх» часто употребляется в качестве синонима «стресса», «ужаса», у которого с последним много общего. Все они суть состояния возбуждения, которым человек реагирует на пережитую опасность. Ужас и страх перед определенными явлениями или ситуациями совсем не обязательно проявления болезни. Каждому знакомы мокрые ладони и чувство страха перед публичным выступлением, при ожидании близкого человека, который возвращается в поздние часы или при плохой погоде, или при вызове к начальнику по поводу какого-то неприятного дела. Так же, как стресс и ужас, более легкая степень страха может Читать далее →