Первый приём у психиатра или психотерапевта. Как происходит ?

Избранное

Первый приём у психиатра или психотерапевта. Сценарий  диагностической консультации

• Вы несчастны из-за сложившихся взаимоотношений ?
• Вы считаете, что взаимоотношения с другими ранят вас, или вы полагаете, что вас стараются использовать ?
• Вам не удается  сближаться с другими и испытывать к ним доверие ?
• Вы и ваш партнер не удовлетворены в сексе ?
• Вы никогда не бываете счастливы во взаимоотношениях в людьми ?
• Вы постоянно создаете проблемы или  настолько капризны, что никто не стремится к сближению с вами ?

Консультация психиатра или психотерапевта во многом сходна с визитом к любому другому врачу. Прежде всего выясняется информация о психических и физических симптомах, о времени их первого появления, об обстоятельствах, при которых они появились, о психическим и физическим анамнезе. Анамнез составляет основу диагноза. Началом расспроса является выяснение трудностей, имеющихся в данный момент, и оснований, которые появились у самого пациента, его близких или другого врача для предположения, что консультация психотерапевта могла бы быть полезной. Беседа включает вопросы о начале расстройства, его симптомах и степени их тяжести и обо всех факторах, которые могли быть их причиной или могли быть связаны с ними. Обычно врач ставит вопросы таким образом, чтобы структурировать беседу. Первая беседа с пациентом продолжается в среднем 45-50 минут. Как в условиях клиники, так и на приеме у практикующего врача такая беседа проводится по возможности без перерывов.

Если врач хочет использовать звукозапись, то, прежде чем включать диктофон,получает согласие пациента. Записи важны для врача, так как помогают ему воссоздать общую картину конкретного случая, а также потому, что врач несет профессиональную и юридическую ответственность за поставленный диагноз и назначенное лечение. Начинается первичная консультация с изложения пациентом болезненных симптомов и ощущений, мыслей, мешающих полноценной жизни.

Параллельно психиатр оценивает следующие пункты: Читать далее

ФОБИИ И ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Фобии представляют собой упорный и необъяснимый страх перед каким-либо определенным объектом, видом деятельности или ситуацией, который приводит к тому, что страдающий им человек стремится уклониться от этих ситуаций. Такими фобиями страдают многие люди, будь то страх перед пчелами (зоофобия), страх оказаться в тесном, закрытом помещении (клаустрофобия) или страх перед публичным выступлением (социальная фобия). Эти ситуации вызывают страх или даже выраженную панику с симптомами болей в сердце, потоотделением, покраснением кожи и стремлением любой ценой избежать этого переживание. Если столь интенсивный страх заставляет человека, не имеющего иных отягчающих физических недугов, отказаться от привычной деятельности и резко ограничить свой образ жизни, то эту проблему следует квалифицировать как фобическое расстройство.

Фобии можно разделить на две основные формы: специфические (или Читать далее

К чему ведёт интервенция медицины властью убедительно объясняет нарколог, психотерапевт Данилин

В обществе безнравственности наука стоит на стороне власти… (Лев Николаевич Толстой)

Доктор А.Г. Данилин о беспределе в нашей стране происходящем по собственному желанию главного нарколога России и его команды.

В моём понимании именно так должен выглядеть, так должен говорить доктор.
По манере речи, поведению, логике высказываний не остаётся сомнений, что перед нами опытный, грамотный врач, любящий свою работу, у которого «болит душа» за происходящее мракобесие. Хотя речь идёт о российской наркологии, описанные противоречия и проблемы свойственны и белорусскому здравоохранению в целом… Особенно это касается навязывания врачам протоколов, требующих неоправданного назначения «откатных» фармпрепаратов.

К компетентному профессионалу, который готов идти если не против системы, то хотя-бы начальства во благо других, стоит как минимум, внимательно прислушаться. Доктор Данилин заслуживает глубочайшего уважения.

Подробнее, хотя и совершенно неубедительно, про Вивитрол при лечении алкоголизма:  http://psycho.by/ispolzovanie-vivitrola-pri-lechenii-alkogolizma/

Однако надо отметить, что коллега не совсем корректно интерпретирует сущность Читать далее

ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ: что делает психотерапию результативной ?

• опыт, который обретает пациент благодаря работе с психотерапевтом, и его способность осознать этот опыт;
• стремление психотерапевта понять пациента и найти к нему подход;
• успехи пациента в самопознании;
• способность пациента разрушить конфликтные отношения;
• возрастающая толерантность пациента по отношению к своим мыслям и чувствам;
• мотивация пациента в его стремлении добиться изменений в себе;
• умение психотерапевта предложить ясную, разумную и успешную методику.

Предпосылки для успешной психотерапии, т.е. установление хороших отношений brain_999_07_2015между пациентом и психотерапевтом, формируются уже во время первых занятий. Так же, как обычно происходит между впервые знакомящимися людьми: либо «проскакивает искра», либо этого не происходит. Нередко можно установить некое сходство между пациентом и психотерапевтом, которые подходят друг другу. Исследователи установили, что схожая социальная принадлежность, возраст, интересы и представления о жизненных ценностях способствуют образованию «терапевтической связки». Этим понятием определяют способность пациента и психотерапевта совместно работать над достижением Читать далее

Психология психотерапия и психиатрия в Минске

Психиатрия, психотерапия и психология — научные дисциплины, которые
исследуют психические процессы и лечат психические расстройства. При этом каждая из них подходит к психическим явлениям и расстройствам разными путями. Психиатрия как медицинская дисциплина пытается идентифицировать типичные симптомокомплексы, которые соотносятся друг с другом и могут далее рассматриваться как специфическое заболевание. В области диагностики психических расстройств были достигнуты значительные успехи как при идентификации различных форм и подвидов психических расстройств, так и при установлении диагностических критериев (например, о расстройствах в форме паники), понимания естественного течения психических расстройств и развития специфических методов лечения. Несмотря на то что чувства, мысли, особенности поведения и соматические проблемы, характерные для психических расстройств, воспринимаются заболевшим и общественностью как тревожные и страшные, для врачей специалистов они не загадка и могут быть поняты логически. Результат этих успехов — попытки brain_001заменить расплывчатые описательные определения, как, например, «невротичный», «перенесший нервный срыв», «сумасшедший», уточненными диагностическими обозначениями определенных форм заболеваний или функциональных расстройств. В качестве примеров могут служить такие диагнозы, как: большая депрессия, паническое расстройство, булимия, социальная фобия, нарушения адаптации, деменция и шизофрения. Так же Читать далее

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПЕРВОГО ПОСЕЩЕНИЯ ПСИХИАТРА

Трудно принять решение обратиться за профессиональной помощью по поводу rec_004психических проблем. Во-первых, потому что многие нуждающиеся в ней рассматривают получение помощи со стороны как признак собственной несостоятельности. Во- вторых, потому что психическое расстройство и страдание может быть столь тяжелым, что заболевший не в состоянии без посторонней помощи решиться на посещение врача. К этому присоединяется трудность выбора вида психотерапии и лечебного учреждения. Если кто-то считает, что у него имеются психические или эмоциональные проблемы, то, как правило, такая трудность существует в действительности. Но часто отсутствует ясное представление о диагнозе и степени серьезности ситуации. Может оказаться так, что человек, переживший жизненный криз, достаточно хорошо справляется со своими повседневными обязанностями и тем не менее бывает озабочен тем, что не обрел нужных ему сил и «может сойти с ума». Иногда бывает Читать далее

Психотерапия страха

Каждый пятый в течение жизни переносит одно из расстройств, вызванных страхом. Эти нарушения встречаются чаще, чем любые другие формы психических болезней Кроме того, страх является частым симптомом, который может появляться при многих других психических расстройствах, например при шизофрении, аффективных расстройствах, сексуальных расстройствах.
Расстройства, вызванные страхом, представляют собой группу клинически отграниченных друг от друга заболеваний, каждое из которых имеет собственные признаки, причины и требует соответствующих видов лечения.

Сюда относятся:

  • генерализованный страх,
  • панические расстройства,
  • фобии (специфические фобии, социальные фобии, агорафобии),
  • расстройства адаптации с болезненной окраской,
  • посттравматические стрессовые расстройства.

Несмотря на их частоту, расстройства, вызванные страхом, нередко неправильно квалифицируют и лечат. Это происходит в первую очередь потому, что страх сопутствует многим, часто очень тяжелым соматическим симптомам. Поэтому лиц, страдающих страхом, преимущественно рассматривают как соматических больных и видят причины болезни исключительно в органических факторах, назначая соответствующее лечение. Хотя врачи отмечают, что при обследовании пациентов ими не выявлены никакие органические расстройства, они проходят мимо диагноза расстройства, вызванного страхом и соответствующей ему терапии.

Некоторые люди настолько привыкают к своему страху, что считают совершенно естественной свою постоянную нервозность и раздражительность и рассматривают их как черты своего характера. Некоторые лица прибегают к алкоголю или психоактивным веществам, а иногда и к наркотикам или другим лекарствам, чтобы смягчить свое состояние. Вследствие этого многие лица, страдающие страхами, часто одновременно страдают и от алкогольной зависимости.

Новейшие исследования в области медикаментозного и психотерапевтического лечения прогнозируют новые благоприятные перспективы для всех тех, у кого правильно установлен диагноз. В настоящее время 80% пациентов, страдающих страхами, может быть оказана существенная помощь применением поведенческой и/или медикаментозной терапии. Те, кто страдают более легкими формами страха, фобий или навязчивостей, могут учиться держать свои страхи под контролем.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ И СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ
С одной стороны, страх — это нормальная человеческая реакция на опасность, с другой — он может быть симптомом психического расстройства. В разговорной речи понятие «страх» часто употребляется в качестве синонима «стресса», «ужаса», у которого с последним много общего. Все они суть состояния возбуждения, которым человек реагирует на пережитую опасность. Ужас и страх перед определенными явлениями или ситуациями совсем не обязательно проявления болезни. Каждому знакомы мокрые ладони и чувство страха перед публичным выступлением, при ожидании близкого человека, который возвращается в поздние часы или при плохой погоде, или при вызове к начальнику по поводу какого-то неприятного дела. Так же, как стресс и ужас, более легкая степень страха может Читать далее

Фильмы для пациентов с психическими расстройствами. Можно ли душевнобольным показывать ТВ ?

Фильмы для пациентов с психическими расстройствами.

Родственники просят посоветовать, что можно  смотреть по телевизору
душевнобольным, что бы не спровоцировать  рецидивов шизофрении, психозов, агрессии и паранойи, галлюцинаторного бреда, тревожных расстройств ? …  Чем занять пациентов, которым приходится назначать препараты, подавляющие сознание (нейролептики)?

Часто за этими людьми вынуждены присматривать дома родственники. Проблема в том, что за человеком с психическим расстройством трудно следить 24 часа в сутки, тем более что приходится и еду готовить, и уборкой заниматься. Особенно тяжело первые 3-5 дней приёма нейролептического препарата, т.к. хорошие лекарства действуют медленно, и надо отслеживать изменения психики, состояние (АД, ритм сердца), настроение пациента, что бы скорректировать дозировку, она подбирается индивидуально.  Можно ли душевнобольному включить ТВ ?    Демонстрация (общепринятых) ТВ-каналов, особенно новостей опасна, не побоюсь слова — абсолютно противопоказана при

Читать далее

Психотерапевт (Минск): комплекс неполноценности

Комплекс неполноценности – это переживание собственной бесполезности, никчемности и ущербности, когда мы чувствуем себя, как бракованный товар, который, если не пожалеют, то попросту спишут и выкинут на «помойку». Комплекс неполноценности – одна из главных причин всех наших неврозов. Эта тема уже не раз косвенно затрагивалась на сайте под разными соусами: это и чувство собственной важности, и самолюбие, неуверенность в себе, самоутверждение и др. Наша самооценка – «хранитель» нашего психического комфорта. И если самооценка – низкая, просыпается комплекс неполноценности.

Психолог Альфред Адлер считал, что комплекс неполноценности формируется в раннем детстве, когда ребенок начинает осознавать, что его возможности не безграничны, и все желания реализовать невозможно. Пожалуй, два самых очевидных ограничителя наших желаний – это наше физическое тело со всеми своими потребностями, и наше морализирующее воспитание. Очевидно, детские игры, наполненные фантазиями – это способ компенсировать эти ограничения. Используя игрушки, ребенок проигрывает различные роли, отыграть которые в реальной жизни – возможности нет. В этих играх, «преодолевая» ограничения, таким образом, ребенок реализует свои желания.

 

Повзрослев, человек не Читать далее

Психотерапевт и пациенты без прикрас: «In Treatment» (сериал 2008 – 2011)

Было удивительно узнать, что мой кумир, гениальный Гэбриел Бирн согласится сниматься в телесериале с несколькими сотнями 20-ти минутных эпизодов.

In Treatment 2

Но когда начинаешь «осмысливать», насколько глубоко и достоверно показана повседневная работа и жизнь гуманистического психотерапевта, переполняешься не только уважением, но и восхищением ЛИЧНОСТЬЮ актёра, высотой человеческого духа.

Формат сериала прост — четыре серии, посвященные четырем разным пациентам, пятая серия — визит самого Вестона к своему психоаналитику, параллельно супервайзеру, потом снова четыре пациента и супервайзер, и так по кругу, по бесконечности. В каждом сезоне список пациентов обновляется, а доктор Вестон Читать далее