Первый приём у психиатра или психотерапевта. Как происходит ?

Избранное

Первый приём у психиатра или психотерапевта. Сценарий  диагностической консультации

• Вы несчастны из-за сложившихся взаимоотношений ?
• Вы считаете, что взаимоотношения с другими ранят вас, или вы полагаете, что вас стараются использовать ?
• Вам не удается  сближаться с другими и испытывать к ним доверие ?
• Вы и ваш партнер не удовлетворены в сексе ?
• Вы никогда не бываете счастливы во взаимоотношениях в людьми ?
• Вы постоянно создаете проблемы или  настолько капризны, что никто не стремится к сближению с вами ?

Консультация психиатра или психотерапевта во многом сходна с визитом к любому другому врачу. Прежде всего выясняется информация о психических и физических симптомах, о времени их первого появления, об обстоятельствах, при которых они появились, о психическим и физическим анамнезе. Анамнез составляет основу диагноза. Началом расспроса является выяснение трудностей, имеющихся в данный момент, и оснований, которые появились у самого пациента, его близких или другого врача для предположения, что консультация психотерапевта могла бы быть полезной. Беседа включает вопросы о начале расстройства, его симптомах и степени их тяжести и обо всех факторах, которые могли быть их причиной или могли быть связаны с ними. Обычно врач ставит вопросы таким образом, чтобы структурировать беседу. Первая беседа с пациентом продолжается в среднем 45-50 минут. Как в условиях клиники, так и на приеме у практикующего врача такая беседа проводится по возможности без перерывов.

Если врач хочет использовать звукозапись, то, прежде чем включать диктофон,получает согласие пациента. Записи важны для врача, так как помогают ему воссоздать общую картину конкретного случая, а также потому, что врач несет профессиональную и юридическую ответственность за поставленный диагноз и назначенное лечение. Начинается первичная консультация с изложения пациентом болезненных симптомов и ощущений, мыслей, мешающих полноценной жизни.

Параллельно психиатр оценивает следующие пункты: Читать далее

Импринтинг, метапрограмма. Сценарий жизни, тактические и стратегические шаблоны и стереотипы поведения.

Подавляющее большинство моих коллег психотерапевтов убеждены, что доминирующее воздействие наиболее значимых фигур из окружения ребёнка приводит к внедрению (импринтинг) моделей и сценариев поведения или реакций на обстоятельства.
Плохая новость: общепринято считать, что эти глубинные сценарии, глобальные поведенческие стереотипы не поддаются коррекции. То есть это — навсегда в жизни человека.
Плохая новость: доктор Юдицкий нашёл способ редакции метапрограмм, эта методика проверяется на пациентах, грядёт Нобелевская премия : ))). Рецепт — позже, в продолжении. А пока — выдержки из трудов основателя Школы Трансактного анализа.

Сценарий жизни.
У каждого человека внутри заключен маленький мальчик или маленькая девочка, которые чувствуют, думают, действуют, говорят и отвечают точно так, как он или она поступали, будучи ребенком определенного возраста. Это состояние Я называется Читать далее

ГИПНОТЕРАПИЯ д-ра Юдицкого (Минск)

Гипнотерапия, использующая различные методы гипноза, может применяться в рамках большинства психотерапевтических методов. Гипноз (или транс) является состоянием измененного сознания, которое позволяет достигнуть лучшего взаимодействия между душой и телом. Это состояние высвобожденной, объединенной концентрации, подобно умственному настрою при чтении интересной книги, когда внешние раздражители, например, телефонный звонок, временно не доходят до сознания. Рассматриваемый многими как старейшая из современных форм психотерапии, гипноз применяется уже свыше Читать далее

Меморандум доктора Юдицкого (того самого, живого классика) по карантинному кризису 2020

20 марта 2020 г., с последующими дополнениями ссылок на актуальные статьи (см. ниже)

Должен подчеркнуть, что я, (автор данной обобщающей публикации) — врач ПСИХИАТР-нарколог, психотерапевт и клинический психолог. Я не эпидемиолог, не вирусолог и не инфекционист. Ни в коей мере не стремлюсь обесценить профилактические меры по предотвращению распространения ОРВИ-инфекции. Не претендую на предсказание исхода эпидемии и рассуждаю только о социальных и психологических аспектах паники. Категорически рекомендую соблюдать санитарно-гигиенические правила, выполнять ( в соответствии с Законом) требования ответственных представителей и чиновников государственного Здравоохранения.

Хочу предварить своё весеннее обращение ко всем людям доброй воли и светлого разума цитатой Пушкина А.С.
Эти стихи гениальный поэт сочинил во время вынужденного (три месяца подряд) заточения в нижегородской деревне во время холерного карантина в 1830 году, когда в Ленинграде : ) произошёл знаменитый «Холерный бунт» :

Позвольте, жители страны,
В часы душевного мученья
Поздравить вас из заточенья
С великим праздником весны!

Всё утрясётся, всё пройдёт,
Уйдут печали и тревоги,
Вновь станут гладкими дороги
И сад, как прежде, зацветёт.

На помощь разум призовём,
Сметём болезнь Читать далее

Я верил, что доживу: награда за вакцинацию — бесплатная марихуана животворящая

Я знал, что доживу…!
Бесплатную марихуану в обмен на вакцинацию предложил Совет по обороту спиртных напитков и каннабиса штата Вашингтон.
Разрешается лицензированным розничным торговцам каннабисом предлагать одну сигарету с марихуаной «взрослым потребителям, получившим вакцину в расположенной в магазине клинике».

Предложение, которым могут воспользоваться люди старше 21 года, действует до 12 июля.

В разных районах США многие организации Читать далее

Как Фрейд подгонял факты под свою теорию

adulter_FreidИсторики психоанализа обычно ссылаются либо на строго уста­новленные Фрейдом во время лечения пациентов «факты», либо на его «самоанализ», как на основной источник его открытия. И то, и другое верно лишь отчасти.

Возьмем в качестве примера знаменитый случай «Анны О.», который приводится чуть ли не в любой книге по психоанализу. Он выглядит как образцовый случай «катарсического лечения», которое предваряло психоанализ и дало Фрейду главное направ­ление поиска. Фрейд ссылался на этот случай и в своих лекциях 1909 года, которые он читал в США, и в «Очерке истории психо­анализа», и в лекциях 1915/16 годов. «Смысл невротических симптомов, — писал Фрейд, — был открыт сначала И. Брейером бла­годаря изучению и успешному излечению одного случая истерии, ставшего с тех пор знаменитым». Читать далее

Психологические вторичные выгоды у хронически больных женщин

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ у мужчин весьма схожи…

«Болезнь – это способ получить то, что без болезни получить никак не удаётся
Опытные психотерапевты считают, что большинство заболеваний  имеют психологическую причину. Классическая медицина полу-официально признаёт семь заболеваний, с ведущим психосоматическим фактором является . Их называют в “чикагской семеркой”:

1) язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
2) язвенный колит,
3) нейродермит,
4) бронхиальная астма,
5) артериальная гипертензия,
6) гиперфункция щитовидной железы,
7) ревматоидный артрит.
Этот список признан сейчас классическим, но, по некоторым другим версиям, к психосоматическим заболеваниям относятся сахарный диабет

Болезнь возникает как способ удовлетворения потребностей, которые так уж сложилось, — по-другому удовлетворить невозможно.
Так что же позволяет болезнь?

  1. Заботиться о себе без чувства Читать далее

Пищевые умопомешательства: причины и методы лечения нарушений пищевого поведения

Нарушения приема пищи  

Прибегать то к одной, то к другой диете, постоянно думать о своей фигуре — это феномен нашего времени. Несмотря на то что только незначительная часть «фанатов стройной фигуры» действительно страдает психиатрическими нарушениями приема пищи, число тех, кто страдает одной из форм этого расстройства — анорексией и булимией, — резко возросло в течение последних десятилетий. Анорексия — серьезное прогрессирующее расстройство, которым страдает около 1% девочек-подростков и молодых женщин и 0,1% мальчиков и молодых мужчин. Первый случай этого расстройства был описан в медицинской литературе около 300 лет тому назад. В XIX в. сэр Уильям Галл дал этому расстройству название Anorexia nervosa.
Широкое распространение этот феномен приобрел только в 60-70 годах XX в. Начало болезни Проблема начинается с того, что девочка в раннем подростковом возрасте высказывает недовольство своим внешним видом. Она считает, что ей следовало бы сбросить пару килограммов, и начинает придерживаться определенной диеты. Желание применить диету появляется впервые в возрасте 12-14 лет. Однако оно может возникнуть и раньше (в 9-10 лет) или позже (после 20 лет). Забота молодых мужчин о своем весе чаще всего связана с занятиями спортом. Они начинают придерживаться диеты, чтобы добиться «правильного веса», необходимого для определенного вида спорта. Что касается девочек-подростков, то такие приступы желания похудеть наблюдаются довольно часто, но они бывают очень непродолжительными и редко оказывают вредное воздействие на психическое и физическое здоровье. Но для некоторых из них низкокалорийное питание приобретает всевозрастающее психологическое значение и постепенно становится опасным. Эти девушки одержимы мыслями о стройности и больше всего боятся прибавки веса. Вопросы соблюдения диеты и питания становятся главной заботой их жизни и захватывают всю их энергию и внимание. Продолжительное голодание сопровождается физическими и поведенческими изменениями.
Ожирение часто называют Читать далее

Самоубийство, эвтаназия, убийство ?

Смерть от смертельного укола наступила в 3 часа ночи 23 сентября 1939 г.

В феврале 1923 года автор теории «влечения к смерти» (Танатос или инстинкт разрушения) обнаруживает – «налет на челюсти и правой стороне нёба», который ему удалили в том же году. Опухоль оказалась раковой, а пациент – Зигмундом Фрейдом. За первой операцией последовала, вторая, третья…
Фрейда оперировали так часто, что ему казалось, будто рука хирурга постоянно находится во рту. Чтобы добраться до опухоли, ему вырвали все зубы с правой стороны, рассекли губу (так, что она стала похожа на заячью) и удалили часть челюсти. В нёбе образовалась дыра, которую прикрывал специальный протез
21 сентября 1939 г. Зигмунд Фрейд сказал своему лечащему врачу Максу Шуру: «Мой дорогой, несомненно, Вы помните наш с Вами первый разговор. Вы обещали не покидать меня, когда придет мой срок. Теперь в моей жизни не осталось ничего, кроме бессмысленных мучений». Шур пообещал, что поможет расстаться с жизнью. На следующее утро Шур сделал подкожную инъекцию морфия, а ночью уколол большой (летальной) дозой, которой оказалось достаточно для умерщвления больного профессора. По словам врача, «он впал в кому, сознание к нему больше не возвращалось». Как пишет Пол Феррис (2001),это была эвтаназия, и перед тем как писать отчет об этом эпизоде, Шур проконсультировался с юристом.

Планирование рождения детей стало обычной практикой. Имеем ли мы право планировать свой уход из жизни? Читать далее

Фундамент современной психотерапии

На фото — люди, заложившие фундамент психотерапии:
в первом ряду: Зигмунд Фрейд, Стэнли Холл, Карл Густав Юнг;
во втором ряду: Абрахам А. Брилл, Эрнест Джонс и Шандор Ференци
(Clark University, 1909)

Первые зафиксированные попытки разобраться в причинах психических расстройств и Читать далее

Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки

27 летний опыт практической психотерапии привёл к выводу, что самым надёжным, и вероятно, единственным критерием эффективности психотерапии являются реальные изменения поведения пациента: поступки, характер отношений, ситуация в семье и на работе, коммуникация. Убеждён, что субъективное описание клиентом своего состояния, улучшения ни в коей мере не может приниматься во внимание при итоговой оценке курса терапии. Всевозможные инсайты, просветления, осознания чаще иллюзорны, если воспринимать их вне поступков на протяжении длительного отрезка времени. Т.е. надо анализировать и стабильность изменений.
                                                                                                   #доктор_Юдицкий

Эффективность психотерапии подвергал критике известный психолог Г. Айзенк, утверждавший, что психотерапия не превосходит по своему действию плацебо. Несмотря на это, в 1996 году R. J. Grissom обобщил данные 46 мета-анализов и показал превосходство психотерапии и над контрольной Читать далее