Депрессивное расстройство лидирует среди психических заболеваний по ущербу наносимому обществу, т.к. вызывает наибольшее количество случаев нетрудоспособности. Глобально ухудшает качество жизни на всей планете. Разделяют легкую, умеренную и тяжело выраженную депрессию. Последняя труднее лечится и даже требует госпитализации пациента. К сожалению, в нашей стране не предусмотрены специализированные отделения. Случаи тяжёлой депрессии вызывают затруднения у психологов без медицинского образования. Из-за неэффективности психологических методов, на фоне которых больному становится ещё хуже, и он окончательно разочаровывается в помощи. Ещё более демотивируясь, и переживая безнадёжность.
Депрессивные клиенты редко идут к профильному врачу, хорошо, если клиницисты других специализаций обладают широким врачебным кругозором и могут заподозрить признаки депрессии. Психологи часто видят у себя на приёме таких больных и, бывает, иногда недооценивают необходимость консультации врача-психотерапевта/психиатра.
Самое страшное последствие несвоевременно назначенной лекарственной терапии – суицид. Риск суицида (до 15% больных) – в самом продуктивном возрасте от 15 до 34 лет. Депрессивное расстройство имеет высокий процент смертности.
Кроме того, это одно из самых распространённых психических заболеваний. Да, и сейчас осень.
ПРИЗЫВ к ПСИХОЛОГАМ, подозревающим ДЕПРЕССИЮ у своего клиента:
Не бойтесь задавать вопросы о смерти: “не кажется ли вам, что ваша жизнь стала бессмысленной? думаете ли Вы о смерти? О том, что жить не стоит? Приходят ли Вам мысли о самоубийстве?”; “что помогает Вам не совершить это?” Сами клиенты могут избегать говорить об этом открыто. Если мысли о смерти не отрицаются клиентом, нужно деликатно расспросить подробнее, чтобы выявить их серьезность.
Важно уточнить про аутоагрессивность поведение: “думаете ли Вы о том, чтобы нанести себе повреждение и есть ли план, как это сделать?”
Основные симптомы, на основании которых правомочно заподозрить депрессивное расстройство :
– Не менее одного из триады: подавленное настроение , утрата интересов и удовольствия (ангедония), снижение энергии (анергия)
– Не менее трёх из: нарушения сна (длительное засыпание, ранние “до будильника” подъёмы, чуткий сон, длительный или, наоборот, короткий сон); снижение аппетита, снижение веса (примерно на 5% за последний месяц); психомоторная заторможенность (замедление темпа двигательной активности, мышления, речи); чувство вины и самоуничижения, часто с идеей заслуженного наказания; негативное видение будущего, ощущение безысходности; снижение интереса к друзьям; снижение полового влечения; снижение концентрации внимания, снижение памяти, трудности в принятии решения; снижение работоспособности; периодически повторяющиеся суицидальные мысли и действия; соматические жалобы: хронические боли, головные боли, боли в спине и др.. Могут появляться повышенная раздражительность, гневливость, тревожность. Страдает обычная рутинная деятельность, возникают трудности с мотивацией, началом или продолжением деятельности разного рода.
Длительность страдания – ежедневно, большую часть дня, в течение не менее двух недель.
Суицидальные мысли могут быть пассивными, когда страдающий депрессией думает, что хорошо было бы не жить, и активными, когда строит четкий план по осуществлению самоубийства.
Есть факторы, на которые нужно обратить внимание, как на усугубляющие и настоять на обязательной консультации врача-психиатра:
- Подобное состояние возникало и ранее. Проясните, когда и сколько длились эти эпизоды, обращался ли клиент за помощью, принимал ли препараты.
- Нарушение сна и аппетита.
- В семье клиента есть родственники с психическими нарушениями (алкоголизм, суициды, госпитализации в психиатрические стационары, тревожные расстройства, шизофрения и проч)
- Наличие суицидальных мыслей!
- Аутоповреждающие действия.
- Незавершённые суицидальные попытки у клиента в анамнезе.
- Коморбидные заболевания: депрессия часто сочетается с ОКР, алкоголизмом, тревожными расстройствами, в т.ч. ПА, органическими поражениями головного мозга (опухоль, например), нервной анорексией.
- Наличие соматических симптомов: хронический болевой синдром, головные боли, синдром раздражённого кишечника (СРК), боли в спине, гастриты и др. Выраженность вегето-соматических расстройств также определяет патологичность состояния.
- Важна длительность состояния, с которым обратился клиент. Чем раньше он посетит врача, тем больше шансов на эффективное сочетание медикаментозного лечения и психотерапии.
Клинические исследования подтверждают наибольшую эффективность сочетания психотерапии и фармакотерапии депрессивного расстройства.
ВИДЕО-, АУДИО-, БИБЛИОтека врача-психотерапевта Юдицкого И.В. : “What Dreams May Come” – один из лучших фильмов о депрессии и самоубийстве:
реклама от администратора сайта
Психотерапевт в Минске. Врачебная помощь при тяжёлом одиночестве, разочаровании в жизни с суицидальными мыслями. Психотерапия депрессии, подбор антидепрессанта. доктор Юдицкий И.В. +375296277772 Психосайт: PSYCHO.by
Расписание (свободное время для записи на консультации и сеансы)